L'état de M. Greene empire, mais Marc continue de le soigner à domicile. Après s'être assoupi, il constate le décès de son père. Dave et Carter se disputent quant au diagnostic de Barclay, un homme qui a été renversé par un train alors qu'il tenait de traverser les voies... Alors qu'il soigne un patient souffrant de douleurs thoraciques, Carter entend un souffle anormal et décide de lui prélever un échantillon de sang dans le coeur, malgré le règlement qui interdit une telle procédure aux urgences. Il découvre que le malade a un trou dans le coeur et doit être opéré. Jing-Mei Chen s'occupe d'un petit garçon, Kenny lattimer, qui a subitement été pris de convulsions.